Présentation sommaire de nos lieux de travail:
L'hôpital Befelatanana.
Expérience douloureuse. Service de pédiatrie. 4 étages. Chacun un couloir central, beaucoup de mères marchent pieds nus, les enfants pleurant dans les bras.
1er étage: les enfants malnutris, pris en charge par le CRENI, sous la tutelle de médecins sans frontières auparavant, maintenant autonome. Des projets de recherche de substitut de lait maternel sont en cours, organisés par le Dr Olivier, médecin français. Pourrait être remplacé par une bouillie de riz accompagnée de crevettes. Dr Olivier et Pr Raobijaona ont présenté leur projet à Lille en juin dernier. Ce projet pourrait être repris dans une campagne de de l'Etat malgache, dans la prévention de la malnutrition pour les enfants dont les mères ne peuvent pas allaiter.
dans ce service: des enfants avec des oedèmes, des enfants apathiques, beaucoup pleurent. Les mères sont toujours à leur chevet.
à cette étage: également une salle dite de "triage", qui redirige les enfants dans les différents étages en fonction des soins nécessaires.
Aux autres étages: enfants tuberculeux, ayant eux des méningites, des encéphalites, des convulsions...
Au dernier étage: enfants ayant des pathologies moins lourdes: gastro-entérites... les chambres sont plus chères car les toilettes sont à l'intérieur.
Chaque étage est surveillé par la "major". Un médecin chef à chaque étage, des internes, des étudiants, des infirmières, des étudiants infirmiers...
Les enfants sont à plusieurs par chambre. Au moins 5 ou 6 lits, en féraille qui tiennent encore debout par je ne sais quel miracle. Les enfants sont emmitouflés dans des couvertures sales, sur des matelas pas vraiment plus propres. En apparence, aucune règle d'hygiène n'est respectée. beaucoup de mouches dans les chambres, où il fait déjà chaud.
le professeur ayant fini son cours, il nous a accueillies dans son bureau, pour discuter de notre projet, de l'orthophonie, de la pédiatrie et de ce que nous attendons chacun de cet échange de connaissances. Il m'a semblé très sécurisant, réaliste. Anciennement étudiant en médecine en France, il connait déjà notre domaine, il veut maintenant que nous le fassions découvrir plus amplement aux étudiants malgaches.
Le centre Akama, école pour sourds:
Loin de la description de Befelatane, Akama apparaît à côté comme une école pour riches. Elle est pourtant située dans un quartier beaucoup moins cossu: en effet, 67 Hectares présente des pistes et non des rues, exepté l'artère principale. Il n'y a pas d'immeubles, mais seulement des petites bicoques faites de bric et de broc, en bois et en tôle ondulée.
Akama est un centre qui reçoit de nombreuses subventions. L'école est "un peu" payante.
Elle est dirigée par la charmante "madame Chignon". Ce n'est pas son vrai nom, mais en fait, on est incapables de le retenir, mais ca va venir...
Les enfants, tous en blouse bleue, ont entre 4 et 17 ans, les niveaux s'échelonnent de la maternelle jusquà la formation professionnelle. Ils sont environs 12 par classe, et mis à part le fait que presque aucun n'est appareillée, ils bénéficient d'une éducation très proche de celle qui est appliquée dans les centres en France actuellement.
Mais nous pensons sans présomption pouvoir leur apporter quelques idées "orthophoniques", histoire d'éloigner un peu l'apprentissage du langage oral de cet aspect très scolaire qu'il revêt ici...
L'hôpital Militaire:
L'hôpital militaire est situé assez loin du centre de Tana. En y ajoutant les embouteillages, nous mettons à peu près une heure pour y aller le matin. C'est l'ancien hôpital colonial, il est immense et en bien meilleur état que celui de Befelatan. Mais ici aussi tout est payant. Dans le service ORL du Pr Rakoto, il y a une salle d'orthophonie assez grande, plutôt bien aménagée avec une bibliothèque de jeux et une bibloithèque de matériel purement ortho. Deux orthophonistes, Mme Hanitra et Mme Rose, se partagent la salle matin/aprés midi toute la semaine. Les patients sont adressés par les médecins. Notre rôle sera de donner des conseils, des idées neuves et parfois un regard extérieur sur les réeducations de ces orthophonistes qui ont étaient formées par ODM. Nous souhaitons mettre en place une fois par semaine un moment avec elles deux où elles pourraient nous poser toutes les questions qui les taraudent.
La clinique audiologique:
Située juste à côté du centre Aka.Ma, dans la même enceinte, ce petit centre (10 personnes y travaillent) possède une consultation ORL et un lieu de test audiométrique. C'est en fait le seul centre d'appareillage auditif de l'île, nous ont-ils dit. Nous avons observé le médecin OrL dans son travail, nous avons également longuement discuté avec les deux audiométristes-audioprothésistes. Mais nous nous sommes rendu compte également qu'il n'y avait pas grand chose à faire pour nous ici, étant donné qu'il n'y a pas de suivi post appareillage. Nous avons donc décidé de changer nos plans d'action et de nous réorienter vers une ONG où notre présence serait beaucoup plus utile. Nous sommes néanmoins ravies d'avoir rencontré ces praticiens chevronnés avec qui nous avons évoqué en toute simplicité les situations française et malgache de l'audition.
Morgane, Lisa, Domitille et Perrine
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